医案五：膝骨性关节炎（寒湿痹阻型）

患者刘某，女，58岁，因双膝关节冷痛、活动受限半年就诊。患者自述双膝关节遇寒加重，得热则舒，晨起僵硬，活动后稍缓解，伴有沉重感。查体：双膝关节轻度肿胀，内侧压痛明显，活动时有摩擦感，屈伸受限。X线示：双膝关节间隙变窄，骨质增生。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

老师诊断为膝骨性关节炎，属寒湿痹阻型。治疗以散寒除湿、温经通络为主，方用乌头汤加减：制川乌6g（先煎），麻黄6g，白芍10g，黄芪15g，甘草6g，桂枝10g，牛膝15g，独活10g，威灵仙10g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、足三里等，采用温针灸法，留针30分钟，每日1次。

治疗2周后，患者膝关节冷痛明显减轻，肿胀消退，活动度改善。1月后，症状基本消失，活动自如。老师指出，膝骨性关节炎患者应注意膝关节保暖，避免受寒，适当进行膝关节功能锻炼，如直腿抬高、股四头肌等长收缩等，以增强膝关节稳定性，延缓病情进展。