医案四：腰椎间盘突出症（复发）

患者赵某，男，50岁，因腰痛伴左下肢放射痛3天就诊。患者5年前曾因腰椎间盘突出症行保守治疗好转，此次因劳累复发。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间压痛，左侧直腿抬高试验阳性（40°），加强试验阳性，左侧足背外侧皮肤感觉减退。MRI示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫神经根。舌质暗，苔薄白，脉弦紧。

老师诊断为腰椎间盘突出症复发，属寒湿痹阻型。治疗以散寒除湿、通络止痛为主，方用羌活胜湿汤加减：羌活10g，独活10g，防风10g，川芎10g，蔓荆子10g，藁本10g，甘草6g，牛膝15g，杜仲10g，桑寄生15g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。

治疗2周后，患者腰痛及下肢放射痛明显减轻，直腿抬高试验改善至70°。老师指出，腰椎间盘突出症患者需注意劳逸结合，避免过度劳累，适当进行腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，预防复发。