医案七：腰椎间盘突出症（湿热痹阻型）

患者周某，男，40岁，因腰痛伴左下肢放射痛2周就诊。患者自述2周前因久坐后出现腰痛，逐渐加重，并向左下肢放射，伴有下肢麻木、沉重感。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间压痛，左侧直腿抬高试验阳性（45°），加强试验阳性，左侧足背外侧皮肤感觉减退。MRI示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫神经根。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

老师诊断为腰椎间盘突出症，属湿热痹阻型。治疗以清热利湿、通络止痛为主，方用四妙丸加减：苍术10g，黄柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g，木瓜10g，防己10g，秦艽10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等，采用泻法，留针30分钟，每日1次。

治疗2周后，患者腰痛及下肢放射痛明显减轻，直腿抬高试验改善至70°。老师指出，腰椎间盘突出症患者需注意避免久坐久站，适当进行腰背肌功能锻炼，如“小燕飞”等，以增强腰椎稳定性，预防复发。