医案一：腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）

患者李某，男，45岁，因腰痛伴右下肢放射痛1月余就诊。患者自述1月前因搬重物后出现腰痛，逐渐加重，并向右下肢放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，夜间难以入睡。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧足背外侧皮肤感觉减退。MRI示：L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫神经根。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。

老师诊断为腰椎间盘突出症，属气滞血瘀型。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，方用身痛逐瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，没药6g，五灵脂10g，香附10g，牛膝15g，地龙10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。配合针灸治疗，取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。

治疗1周后，患者腰痛及下肢放射痛明显减轻，直腿抬高试验改善至60°。2周后，症状基本消失，活动自如。老师强调，腰椎间盘突出症患者需注意腰部保暖，避免久坐久站，适当进行腰背肌功能锻炼，如“小燕飞”等，以增强腰椎稳定性，预防复发。