6月跟师学术讨论记录 《黄帝内经》养生观

1. “天人合一”养生理论的指导思想

《黄帝内经》受中国古典哲学思想的影响，以中国优秀传统文化为根基，形成了具有中医特色的认识疾病、诊疗疾病与预防疾病的养生知识体系。书中强调整体性，既强调人体自身的完整性，又强调人与自然、社会环境的一体性，古人认为人与自然界密不可分，提出“天人相应”的整体观念。人生活在社会环境之中是万物之 一，人不能脱离自然界而独立存在，人的起居生活、实践活动 应该与自然界相互适应，协调统一。从哲学角度来说，人是存在 于自然中的存在物，有较强的生命力与活动力，人与其他存在的动植物一样，受环境条件的约束与限制。为了实现个人更好 的发展、体现个体的价值，首先要处理好个人与自然界的关系， 解决人最基本的生存问题。作为自然界的存在物，人的精神与 肉体都与自然界有着密不可分的联系，无论是精神意识，还是 人的肉体都随着自然界的不断进化而发生变化，这是人的自然 属性的基本需求。从实践角度来说，马克思指出：“通过实践创 造对象世界，即改造无机界，证明了人是有意识的类存在物，也 就是这样一种存在物，把类看做自己的本质，或者说把自身看 做类存在物”。人类的特性就是有意识的、自由的活动，这种 自觉的活动就是人类探索与改造世界的实践活动，人的这种自 觉性与探索性，决定了人不会满足于自然界的给予而简单的生 活，而是会为了满足自身的需要而不断的去突破、改变与探索， 去追求一种理想的、永恒的自由生活状态，这些决定人要不断 的创造与发展，让自身的价值得以更好的体现。人创造性、能 动性的实践活动，不仅是自我生成与自我规定，同时也是一种 自我超越与自我发展。人通过实践活动不断地改变世界与外部 环境，来满足自身发展的需求。“天人合一”的养生思想即是在 这种实践探索与发展中逐渐形成，是在满足自身基本属性的同 时，探索价值的最大体现。

2. “法于阴阳”养生理论的基本原则

阴阳理论贯穿着整个中医学的各个方面，阴阳反映着客观事物的对立与统一，在中医学的临床诊疗、养生等各个方面应用十分广泛。任何事物都有相对的两个方面，都可以用阴阳来代表，一切事物的存在即对立又统一，阴阳的相互制约、相互促进存在于一切事物的矛盾与变化之中。天之阳和地之阴构成自然界，一年之中春、夏、秋、冬的更迭根于阴阳二气的消长。《黄帝内经》认为，“人 以天地之气生，四时之法成”。《素问·宝命全形论》曰：“阴阳 四时者，万物之终始也，死生之本也”。《素问·四气调神大论》 指出人必须顺从产生他的母体——天地，必须适应养育其一 生的四时气候。可见，“法于阴阳”就是要求人们保持与自然界 的和谐，法天则地，顺应四时。《素问·宝命全形论》曰：“能经 天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也”。 《素问·四气调神大论》集中阐述了“法于阴阳”，法于阴阳就 是顺应自然界的变化规律提出的养生方法，遵循自然界阴阳消 长与阴阳互根相互变化的自然法则来协调人体的生命活动，使 人与自然界相互和谐统一，保持人体内外与自然界的阴阳平衡， 达到养生保健与防病治病的目的。首先，“春夏养阳，秋冬养 阴”，养生要根据自然界阴阳消长的情况而蓄养阳气和阴气。 其次，顺应春生、夏长、秋收、冬藏之势，规范四时的起居习惯 和思想行为，以收养生防病之效。再者，《黄帝内经》还有将 一日分为四时的说法，其机理是一日之内的阴阳消长变化如同四 时之变，“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半 为冬”。于是“朝则人气始生”“日中人气长”“夕则人气始衰”“夜 半人气入脏”。人气即阳气，指出了阳气在人身的昼夜消长规律。 根据阴阳四时理论指导运用传统养生功法进行养生康复以及体 质调节，改善人体的亚健康状态，调整五脏六腑功能。

3. 《黄帝内经》养生理论的预防观

“恬惔虚无”养生理论的理想状态 《素问·上古天真 论》云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时， 恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲， 心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”。强 调养生要保持恬惔、虚无的状态，回避虚邪贼风，做到心志闲 适而少有欲望，心里安定没有恐惧，形体疲惫但不倦怠。恬惔 虚无讲求的是身心的健康，形神合一的人，置人于自然、社会 环境的变化之中来考虑机体的机能状态，这种“天地人三才” 医学模式与现代医学的生物-心理-社会医学模式异曲同工，其 医学渊源来源于中国传统文化中的哲学观，恬惔主要侧重于身 心健康，虚无主要侧重于心灵哲学。王永炎院士提出：“恬惔 的心灵是意识层面的淡雅、淡定，内守精神，依其法道，于心身健康，则恬惔为重；于心灵哲学，以虚无观筑其根基”。中医养 生理论行动化于外，精神守于内，这些理念不仅指导中医的治 病防病，而且对当今人类养生康复及心灵健康有重要的指导价 值。同时“恬惔虚无”也为生命个体营造出一种良好的心理状 态。“恬惔虚无”是排出一切杂念，在追求仕途的过程中，用谦 卑的人生态度看待一切事物的人生态度。“恬惔虚无”又是一 种人性品格，是人性最质朴、最纯洁、最崇高的一种心理体验， 人类利用天地赋予自身的物质来创造属于自己的文化，身处于 社会生活之中，以诚敬处之，群居而不争，追求一种致中和的生 活态度，这种良好的心理状态，能够保护真源，抵御疾病，维护 身体平和，使本真之自我进入精神完全自由的境遇，使人类开 悟求知、生生不息。

4. “和于术数”养生理论的中间法则

“和于术数”就是 以术数相应和，其所应和为阴阳，即为道。法则阴阳以守之道， “术数”研究的是天地人之道，效法阴阳遵循天道以求人之致 中和，运用阴阳学说指导生活、预测未来，此为养生法则中不 可缺少的内容。寻道家之理运用阴阳学说使用中医养生方法来 调整人的生活起居，研究天地之道。《素问·上古天真论》中对 于养生的法则有具体而又详尽的论述，“余闻上古之人，春秋 皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世 异耶？人将失之耶”？岐伯对曰：“上古之人，其知道者，法于阴 阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”。在《黄帝内 经》的原文中提出“和于术数”与养生的密切关系。书中强调适 当的运动可以使人形体康健、精神抖擞、身心平衡，从而达到 修身养性、强健体魄的作用。强调“起居无节，以妄为常”的不规律生活对个体的影响；“逆于生乐，务快其心”的不节度生活 习惯对身心的损害。相较“法于阴阳”侧重于天地之自然，“和于术数”则侧重于人与社会。“和于术数”一方面是调和人与社 会之间的关系，达到顺应社会变化规律，实现个人平衡发展的 状态；另一方面则为调整个人身体之平衡，顺应个体发展，体现 自身之平和的状态。个体要顺应自然界的变化规律而生活，适 应自然界的变化而制定符合个人体质特点的养生方案。

虞亚明名中医传承工作室

伍亮  晏圣松