4月跟师学术讨论记录 经络平衡与失衡在疾病方面的应用

经络是针灸学的核心内容，也是中医理论中的一大特色。《灵枢·本藏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，指出经络具有沟通联系、运输灌注气血的作用，在此基础上还能调节脏腑形体官窍的机能活动，协调人体复杂的生理活动，维持 机体上下左右、内外前后的阴阳气血平衡状态。 经络的变化能及 时反映人体的生理、病理状态，可作为诊断疾病的依据。 现将经络 平衡与失衡及其在诊治疾病方面的影响进行简述。

1.经络平衡在生理上的意义

1.1 经络平衡的理论基础

经络包括经脉和络脉，经脉是经络系统的主干，具有贯通上下，沟通内外的功能；络脉是经脉别出的分支，能沟通表里两经，纵横交错。经脉与络脉两者紧密相连，将人体各部分构成一个有机的整体，发挥着“行血气、营阴阳、决生死、 处百病”的重要作用。 《灵枢·经别》曰：“夫十二经脉者，人之所 以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也”，说明经络系统会随人体生理病理变化作出反应，并能指导疾病的诊断及治疗。 《黄帝内经》是中医平衡观的源泉，它将平衡理念广泛应用于疾病、治疗、养生等方面的论述中，指出人体讲究一种相对的平衡， 主要包括人与外界环境的平衡和机体自身阴阳、脏腑、经络等内在各因素的动态平衡。 《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃 治，阴阳离决，精气乃绝”，人在正常生理状态下阴阳处于相互对 立、制约、消长的动态平衡之中，一旦这种平衡遭到破坏，则标志着 疾病的产生。

1.2经络的调节与平衡作用

经络系统对机体具有调节与平衡的作用，主要体现在两个方面：一是对脏腑的调节与平衡：十二经脉“内属于脏腑，外络于肢节”，中医藏象学说将五脏六腑比作十二 官，十二官各有十二经脉与之相对应，在经脉的联络与调节作用下，人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋骨等各司其职， 协调配合，构成一个有机整体。 二是对机体局部的调节与平衡：主要包括对机体上下前后、左右内外、阴阳表里的平衡。 路奇经八脉中，督脉行于人体后正中线，过脊络脑， 总督一身之阳气；任脉行于前正中线，总任阴脉之间的相互联系， 调节阴经之气血。 两者皆起于胞中，同处于会阴，一前一后分布于人体腹背两侧，不但主司俯仰运动，还对人体的阴阳具有调衡作用。 冲脉、阴阳跷脉、阴阳维脉皆在人体左右均匀对称分布。 带脉环腰腹一周，对纵行诸经起到约束作用。 如此各经彼此联接，如环无端，形成一个周流不息的网络状调节系统，共同协调脏腑阴阳、卫气营血的动态平衡，使机体进行节律正常的生命活动。

2. 经络失衡在病理上的表现

经络发挥正常的联系调节、感应传导的作用，在相对平衡的状态下运行气血、濡养脏腑，保卫机体，防御外邪。中医认为“正气存 内，邪不可干”，“阴平阳秘，阳气乃治”，疾病的产生源于人体阴阳 失衡，气血逆乱，经络作为气血运行、抵御外邪的通路，一旦经络功能失常，就会产生一系列病理变化，故经络失衡是疾病产生的前驱状态。

2.1 经络失衡在病候上的表现

由于内在脏腑与外在形体官窍通过经络相联，当脏腑发生病变时，病邪传注至经络，经络便会产生病理反应，这便是经络“有诸内必形诸外”的特性。 《灵枢·经脉》 中的“是动病”和“所生病”，就是描述经脉失衡所出现的经脉病 候，这对于针灸应用于疾病的诊治方面大有裨益。 如足厥阴肝经循行中环阴器、抵小腹、挟胃、布胁肋，在经脉病候中表现为“飧泄， 狐疝、遗溺、闭癃、呕逆、胸满”。 奇经八脉同样如此，如督脉行于背脊，若督脉为病，实证则脊柱强痛、角弓反张，虚证则见头晕目眩、 摇曳不定。 任脉“起于中极之下，以上毛际，循腹里”，任脉为病，男子可见内结、七疝，女子带下、瘕聚。 现代学者发现当脏腑发生病变时，相关经络的皮肤电阻会产 生改变。 刘莉莉等利用穴位电学特性，对健康人及脑瘤患者进 行体表导电量检测 ，发现脑瘤患者的经脉失衡率明显高于健康 组，且在小肠经、三焦经、肝经、胆经、胃经失衡较为明显，更为经脉 异常与脑瘤发病相关脏腑的相关性提供了证据。 另外，经筋发生 病变时，同样有其病候特点。 如手阳明之筋“其病，当所过者支、痛 及转筋，肩不举，颈不可左右视”；手厥阴经筋散胸中，结于贲，则其 病“胸痛、息贲”。 足少阳经筋病时，其病候特点为左筋急，右目不 开；伤左角，右足不用。 即右伤左病、左伤右病，与现代机体运动、 感觉左右交叉、上下颠倒的形式相吻合。

2.3经络失衡对人体上下左右阴阳气血的影响

经络平衡状态下，人体上下、左右、内外、前后的阴阳气血也是平衡的，彼此协调，不致太过或不及，从而使机体保持生理状态。当人体的阴阳气血处于不平衡的状态时，会影响气血输布，从而导致疾病的产生。一旦阴阳气血有余或不足，经络失衡时就会表现出各种病理变化。或是经络本身的病变，或是内在病变反应于经络。正如《黄帝内经》中记载的“上实下虚，上虚下实” “左盛则右病，右盛则左病” “经虚络满，经满络虚”等。 若经脉左右失衡，在面部表现为面瘫、 口眼歪斜等，在肢体表现为偏瘫、一侧肢体抽动等。 若经脉前后产 生偏差，则表现为项背强直、角弓反张、站立不稳、走路摇晃等身体 形态的改变。 《素问》中记载：“阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀 满”“阳虚则外寒， 阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，都是在 描述因内在病变引起经络上下内外失衡，从而表现出诸多病症。

3.经络失衡在诊断上的价值

《灵枢·本脏》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所疾矣”，经 络与体内的脏腑存在络属关系，当人体脏腑出现病变时，外络的经 脉也会产生相应的异常变化，这些异常反应也可以作为诊治疾病 时的依据。 因此，经络失衡对疾病的诊察显得尤为重要。 通过审、 切、循、扪、按以及各种现代经络诊断手段，可判断经络失衡的程 度，也可作为治疗疾病的依据。

3.1经络诊察

《黄帝内经》中“凡用针者，必先察经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取而下之”指出了经络失衡时 经络诊察的重要性。 临床常用的经络诊察方法有审、切、循、扪、按 五种 。 “审”即审察法，贯穿经络诊察的始终，可通过观察体表 经络的颜色或形状来确定疾病的性质。 “切”是指切脉，是在针灸 临床应用中较多的一种方法，切候全身经络脉动之处来判断经络 病变的虚实。 “循”即顺着经络向心循推，了解皮肤经络是否有异 常改变，从而确定病变经络。 “扪”法是指通过掌面抚触来比较各 部皮肤的温度、触感有无明显差别。 “按”法即通过按压体表局部 及腧穴，借此测知被检者的反应变化。 通过以上五种方法可以辨 别病变经络的虚实寒热，以此帮助诊疗疾病。

4.经络平衡在治疗上的体现

中医治疗疾病以辨证论治为基础，在经络证治中则是依据经络循行分布、属络脏腑、联系器官、生理功能、证候特点等确定疾病的经络归属，通过辨证找出失衡经络；论治则是纠正平衡，经络调节平衡的作用主要表现在通过针灸治疗纠正气血阴阳的盛衰。《灵枢·九针十二原》中指出：“虚则实之，满则泻之，宛陈则除之， 邪盛则虚之”，除此之外还有远部取穴、近部取穴、上下配穴、远近 配穴、前后配穴、左右配穴等诸多恢复平衡的治疗原则与方法。 《素问·阴阳应象大论》中“阴病治阳，阳病治阴”“从阴引阳，从阳 引阴，以右治左，以左治右”，在治疗时利用经络网布全身，对称分 布的特点，机体一侧患病时，可选取与其相对应的腧穴，以疏通气 血，恢复机体两侧的平衡。

4.1从平衡阴阳论治

阴阳的对立与统一存在于人体脏腑经络及形体组织的上下、内外、表里、前后各部分之间，因此，从阴阳论治是经络论治的总纲。郭六雷提出平衡阴阳经脉针法，脉口人迎对比诊法是关键，可以利用此诊法明确经脉的失衡与否，并能确定病经、腧穴及补泻等针刺手法，使实阴得泻、虚阴得补，促使经脉的阴阳恢复平衡。

4.2从平衡上下论治

《灵枢·终始》中：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之腘”指出若疾病表 现出上下失衡时，可采取上病下取（下病上取）的方法，九针中远道 刺即是利用此方法使机体上下恢复平衡。

4.3从平衡左右论治

经络在人体的分布具有左右对称的特征，有时会出现左右交叉、交会的情况，因此在左右失衡时，可以以左治右，以右治左。九针中巨刺、缪刺都是一侧经络出现病变时，通过针刺健侧经络，充分发挥经络运行气血的作用，促进健侧建立丰富的侧支循环，最终达到调整患侧经络失衡的作用。国外有学者观测针刺对肌电活动及强度的影响，发现在针刺单侧小海和肩外俞后，对侧的效应要优于同侧。

4.4从平衡前后论治

“前”是指胸腹，“后”是指腰背，《灵枢·官 针》十二针法中的偶刺即是一前一后、阴阳对偶的一种针法，后世 又发展为前后配穴法、俞募配穴法，可以此来调节经脉前后阴阳的 失衡，为治疗脏腑病变提供了一种重要的配穴方法 。

综上所述，经络在人体中发挥着多重作用，它既是联络系统，也是传导、运动、调节系统。经络与气血、脏腑紧密相连，经络平衡不仅是机体进行生理活动的基础，还是未病先防的保障。经络失衡能指示疾病的产生，也为诊断病位、病性提供依据。通过判断经络平衡与失衡，结合中医诊疗手段，及时纠正经络失衡，保持经络动态平衡，能充分发挥中医药治疗疾病的特色与优势。

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