8月跟师学术讨论记录 臀中肌训练对髌股关节疼痛综合征患者的影响
2026-05-07 14:35系统
髌股关节疼痛综合征（PFPS）为临床常见疾病，其发病与股四头肌角（Q 角）过大、髌骨周围相关肌力缺乏平衡性，特别是股内侧斜肌无力，导致膝关节屈伸时其髌骨运行轨迹不佳存在关系，而核心肌群训练可以缓解髌股关节疼痛综合征患者疼痛状况。
研究显示，增加臀中肌训练后较单一的股内侧斜肌训练可以改善 PFPS 患者的疼痛，减小Q 角。PFPS 的发病机制目前还不清楚，大部分研究认为其发生与膝关节屈伸肌群力量下降、股四头肌内外侧肌群力量不平衡而导致膝关节在屈伸过程中髌骨运动轨迹不良有关。另外，Q角增大也被认为与 PFPS 的发作有关。目前常用的改善 PFPS 症状的方法有超声波治疗、股内侧斜肌肌力训练、贴扎治疗等。
常规股内侧斜肌肌力训练和常规训练结合臀中肌训练对 PFPS的治疗效果，较好。经过分析，可能原因有以下两方面：一是虽然膝关节运动主要发生在矢状面上，但髌骨同时显著地受到冠状面和水平面的力学作用。臀中肌是髋外展的主要肌肉，能为骨盆冠状面的稳定提供有力支撑，加强臀中肌力量可有效地控制运动过程中大腿内收和内旋，从而减少了膝关节外翻，提高髌骨在冠状面的稳定性。二是 Q 角的形成一般认为与伸膝机制和髋关节内旋有关，髌骨内侧支持带和股内侧肌是髌骨外移的重要拮抗装置，而臀中肌除了外展髋关节外，亦有外旋髋关节的作用。可能是由于臀中肌训练后减少了髋关节内旋， Q 角的减小；也可能是通过减小髂胫束张力起作用。
股内侧斜肌训练：予以股内侧斜肌训练：在屈膝 30°以内，行膝关节伸膝的抗阻训练，在患者膝关节尽量屈曲 150°位、120°位、90°位、60°位、30°位、0°位实行抗阻伸膝相关静力维持，同时通过手法强化刺激股内侧斜肌。
臀中肌训练：采用蚌式、弹力带抗阻侧抬腿、侧步走等训练，抗阻侧抬腿即让患者侧躺，使髋部外展，于膝部套上弹力带将阻力加大后抬腿；抗阻侧步走则使患者重心放低，慢慢侧跨一步，使脚尖往前，维持身体重心放低，然后另一腿做一样的动作，臀中肌训练 15-20min，或患者感觉体力无法耐受时停止训练，每天 1 次，训练 5 天后休息 2 天，共训练 2 周。
虞亚明名中医传承工作室