虞亚明名中医治疗颈型颈椎病的学术经验

颈椎病是指椎间盘退行性病变，直接或间接刺激压迫颈部神经根，脊髓，椎动脉及交感神经等组织结构，引起相应的临床症状。根据表现，通常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。其中以颈型颈椎病症状最为轻，且最为常见，如果治疗不得当，可发展为其他症状较重的颈椎病类型。

虞亚明名中医治疗颈型颈椎病，提出在整体观念下的“辨体施动，以动调体”治则，针对不同的病理变化，详细查体，明确诊断，筋骨并重，制定个性化的运动处方，现将其学术经验总结如下。

虞亚明名中医教导我们看病需要从整体观念入手，他认为在诊断与治疗颈型颈椎病时，不仅重视颈部局部的调整，更应该重视整体的调整，比如肩部、腰部的调整。这既是中医整体观念的临床实践的具体体现，也是中医经筋理论、现代医学肌筋膜链理论在临床上的具体应用。

整体观念要求我们把人体看作一个整体，骨骼作为硬件支架、支撑保护各个脏器，除此之外就诊以肌肉、筋膜为主的软组织。肌肉筋膜纵横交错呈现不同方向的力线、传递各处的力量，任何一处有损伤，都可能牵扯相关力线上的其他产生应力改变，然后身体产生对应的代偿调节，当这种代偿调节超过身体能承受的范围后就会表现出症状。比如颈部疼痛、可能是肩部出现问题后间接造成的症状。故单纯的“头痛医头”式的治疗方式，往往治疗效果欠佳。

2.虞亚明名中医提出“辨体施动，以动调体”

2.1辨症状：颈部疼痛发生的位置、时间、在哪个动作会诱发加重，颈部活动受限是在矢状面、冠状面、水平面，颈活动受限的程度，有无伴随症状等。

2.2辨体态：

主要包括：1、观察双耳是否等高，观察两侧耳垂是否在同一水平线。2、观察头部和颈椎的排列，观察头部是否有倾斜。3、观察颈椎是否存在旋转，从背面看，受试者一侧的脸颊或下巴的范围是否明显大于另一侧，如果可以的话，还可以从头顶正方上来观察客户的颈椎是否发生了旋转。颈型颈椎病常见的体态为上交叉综合征。主要的表现就是圆肩、驼背体态。这种体态如今还是比较普遍的，随着电子设备的普及以及电子商务办公室工作的兴起，错误的久坐姿势，会导致圆肩驼背的体态形成。这种体态也叫作上交叉综合征，主要的表现为肩胛骨向前，胸椎曲度增加，常常也伴随头前倾。

2.3施动：运动处方的配制。

找出责任肌群与筋膜线，以纠正结构失衡与相对位置紊乱为目的，制定运动方案。    

圆肩是怎样形成的？正确的脊柱形态应该是无论站姿还是坐姿都应该保持挺拔，下巴微收，耳垂在肩的正上方，肩膀在躯干的正侧方。如果我们长期的保持错误的体态进行办公，久坐，会导致后侧肌肉变得松懈，前方肌肉变得紧张，导致胸椎曲度变大，肩膀向前，头前引。

颈型颈椎病常见典型体态异常是：圆肩、驼背体态，即上交叉综合征。典型X片可见颈椎生理曲度变直、甚至反弓。

紧张而短缩肌群：上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌。

无力肌群：菱形肌、前锯肌、中下部斜方肌、深层颈部屈肌。

5.治疗方法

虞亚明名中医治疗颈型颈椎病遵循：急则指标，缓则治本的原则。主张无痛下运动干预。

急性期：活血散瘀、理气止痛。颈托固定，口服非甾体抗炎止痛药，外敷二黄新伤止痛软膏。局部冷敷bid，每次10-15min。可行颈肩部肌肉静力性收缩。

缓解期：针灸止痛；手法理筋及拉伸达到延长紧缩的肌肉与局部筋膜，主要包括上斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌；训练薄弱拉长的肌肉群，主要包括：菱形肌、前锯肌、中下部斜方肌、深层颈部屈肌。

虞亚明名中医创造性提出“辨体施动”，这在中医整体观念下思想下，结合西医解剖及筋膜理论，是中医“辨证论治”在运动医学方面的拓展与具体临床体现。在这种理论的指导下，及时纠正患者的体态，避免颈型颈椎病继续加重，避免发展成其他类型颈椎病，起到减轻症状，减少发病次数，改善患者生活质量的作用。