虞亚明名中医经典医案5

金某，男，67岁。因中背部僵直与偶发性刺痛而就诊。他称僵直约开始于15年前，而偶发性刺痛在约1个月前开始。刺痛发生前无特殊的症状。他曾求诊于外院骨科，被给予抗炎药物治疗，但症状未缓解。

体格检查显示：站立时髂崎水平。左肩上升（患者是右利手）。胸、腰椎曲度降低，头向前体位，颈椎曲度增加、腰、颈椎主动运动范围中度下降，在运动的终末阶段有僵直感。胸椎的被动运动检测显示整个胸椎区正常的由后至前的滑动明显丢失。T3~T10的棘突触诊时有轻压痛。脊旁肌群的肌张力增高，并纤维化：

诊断为胸椎活动度下降综合征和肋椎（关节）固定。

治疗由指导患者保持正确的头部姿势开始。然后，让患者侧卧位躺下，呈胎儿位。对肌张力增加的胸椎、颈椎及腰椎伸肌实施收缩﹣放松肌肉力量技术与交互抑制肌肉力量技术。然后，开始进行按摩，从腰椎部分的臀区、腰方肌及腰竖脊肌开始。然后，对胸椎伸肌实施缓慢的深层横向按摩，重点在于由后至前的滑动，以活动关节突关节与肋椎关节。对颈肌及膈肌施行横向松解。然后让患者换为另一侧侧卧，重复同样的治疗：

对有急性刺痛者推荐应用以上所述的四联治疗法可辅助增加胸椎活动度。推荐患者在家进行拉伸与姿势矫正的锻炼，

1周后复诊，症状明显好转。重复同样的治疗，脊柱的运动触诊显示运动度轻微增加。这种方法适于慢性运动度下降患者；然后应再次评估患者的病情。因为长期性及活动度下降的严重性，推荐其每月进行矫形按摩，有助于改进功能与预防退变。应向患者强调每日锻炼与拉伸练习的重要性。