跟师总结--虞亚明名中医“整体观下辨体施动”思想浅析

虞亚明名中医指出：在疾病治疗过程中，对局部的功能障碍也应从整体观出发，采取规范化个性化运动干预处方，这是运动医学在中医“整体观念、辨证论治”思想下的拓展与具体临床体现。中医认为任何一种组织器官都不是孤立存在的，脏腑之间、经络之间、肢体之间、肢体与脏腑经络之间，都存在着结构和生理功能的多层次联系。近年随着对运动干预的深入研究，在应用中以单一盲目的运动方式无针对性的进行干预早已不妥。运动医学中在整体观下进行“辨体施动”是基于中医“辨证论治”理论所提出，是运动医学与中医学相结合的产物，是运动医学中认识和治疗疾病的基本原则。

中医辨证包括整体、局部及微观辨证：整体辨证，是传统中医的基本辨证方法；局部辨证，是专科辨证的特点；而微观辨证，是现代中医学的特征，是传统中医学的创新和发展；三者必须综合贯穿运用，相互配合，才能实现中医辨证的最终目的。

在运动干预的应用中，辨体，主要是根据四诊、体格检查、运动机能测评、动作筛查以及其他辅助检查所收集的资料、症状、体征、异常姿势及动作模式等，通过综合分析，辨清其出现异常的部位、原因、性质及邪正关系，然后概括、判断为某种性质的“体”。施动，是根据辨体结果，确定相应运动干预方法。辨体施动是认识、解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是运动干预的具体运用。对于运动系统的异常问题，辨体施动的重点在于其不同程度的功能障碍以及体能的提高。另外，对于运动干预实施中的共性和个性，是“异病同治”和“同病异治”的衍变，但这一问题还需要继续在之后大数量的实践案例及理论整合分类分析的基础上作出系统总结和细化。

越来越多的实践和研究显示，以运动方式来进行“已病”和“未病”的干预与在骨科临床及运动医学中逐渐被重视，且伴随着运动爱好者逐渐增多，因运动不当而出现不良反应主动寻求专业运动训练指导的人群也越来越多。

干预者必须要对其有深刻的认识和剖析，才能对被干预者进行正确的科学运动理念灌输，并需要根据病情体质、体姿、体能、运动项目等, 辨体施动，被干预者需循序渐进, 持之以恒，此种方式需要二者密切配合，也只有科学合理正确的训练方式才能取得良好的效果。

在对病人进行运动干预时，应首先对被干预者完成整体评估后进行整体、局部及微观“辨体”，首先对疾病进行分型，其次按肌张力过高为主，肌力差为主，姿势及动作模式异常为主分别进行辨别和侧重干预，并根据其中医体质辨别、个体体能等级来决定应该采取的运动时间、运动强度和运动量，在力量、柔韧性、稳定性及动作模式等方面进行运动处方设计进行干预。

因此，“整体观下辨体施动”的核心理论提出对运动干预的研究具有指导性的意义，运动干预的实施应从整体出发，辨体施动，协调阴阳平衡，采取规范化个性化运动处方来干预，才能有望实现其在未来医学中的重要作用。