四川省骨科医院名中医药专家传承工作室 跟师学习心得-伍亮

浅析五味与五脏关系

《黄帝内经》各篇五味补泻说《黄帝内经》是中医理论最重要的基石，大约成书于西汉，流传至今已有两千多年，正如王冰所言：“世本纰缪，篇目 重叠，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难，岁月既淹，袭 以成弊”。因此对于其中理论相互矛盾，文意不通的地方，我们可以大胆的假设，小心的求证。

关于五味对五脏的影响规律，《黄帝内经》中有诸多的论述，想要理清思路就必须将其所有相关内容进行横向和纵向的比较。《黄帝内经》中主要论述五味与五脏关系的共5篇，分析如下。

1. 《素问·生气通天论》 “是故味过于酸，肝气以津，脾 气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气 喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于 辛，筋脉沮弛，精神乃央”。王洪图认为此处之“甘”“苦”二 字的位置应当互换，当从之。

2. 《素问·阴阳应象大论》 “东方生风，风生木，木生 酸，酸生肝，肝生筋……在味为酸……酸伤筋，辛胜酸。南方 生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血……在味为苦……苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉……在 味为甘……甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺 生皮毛……在味为辛……辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水 生咸，咸生肾，肾生骨髓……在味为咸……咸伤血，甘胜咸”。

3. 《素问·五脏生成》 “是故多食咸，则脉凝泣而变色； 多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉 胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲 苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也”。

4. 《素问·藏气法时论》 “肝苦急，急食甘以缓之。心 苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急 食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之”。 “肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。心欲软，急 食咸以软之；用咸补之，甘泻之。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦 泻之，甘补之。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。肾欲 坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。

《素问·宣明五气》 “五味所禁：辛走气、气病无多食 辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦，甘走肉，肉 病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食”。 郭蔼春认为，此处之“咸”“苦”二字的位置应当互换，当从 之。这里的气病、血病、骨病、肉病、筋病暗指肺病、心病、肾 病、脾病和肝病。 以上5处可分为3类，第一类是五脏功能正常时五味对五脏 的影响，如《素问·生气通天论》《素问·五脏生成》《素问·阴 阳应象大论》，三者所论一脉相承，互为补充。第二类是五脏处 于太过时五味对其的影响，如《素问·藏气法时论》第一段。第 三类五脏不足时五味对其的影响，如《素问·藏气法时论》第二 段、《素问·宣明五气》。