四川省骨科医院名中医药专家传承工作室 跟师学习心得-伍亮

KOA 常见筋骨失衡模式与功能解剖性诊断

KOA 典型筋骨失衡模式是：膝外翻，股骨内旋，胫骨外旋，踝旋前。典型X片可见髌骨向外移位。

紧张而短缩肌群：髂腰肌、阔筋膜张肌、髂胫束、股直肌、腰椎横突间肌、耻骨肌、股薄肌、内收肌、腘绳肌、比目鱼肌、腓肠肌、梨状肌已经髋部外旋肌群。

无力肌群：臀大肌、髋部外展肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、股中肌、股内斜肌、胫前肌群。

功能性诊断:（1）髌骨位置异常：髌骨外移。（2）肌肉失衡：屈肌群紧张，伸肌群无力特别是股内斜肌。（3）踝关节旋前或踝关节失稳。（4）足弓塌陷与拇外翻畸形。（5）步态改变。

虞亚明名中医治疗膝骨关节炎遵循：急则指标，缓则治本的原则。主张无痛下运动干预。

急性期：消肿止痛，理筋正骨。口服非甾体抗炎止痛药，外敷二黄新伤止痛软膏。局部冷敷，bid，每次10-15min。在无痛时可坐位行膝关节屈、伸活动的等长收缩。

缓解期：针灸止痛；手法理筋达到延长紧缩的肌肉与局部筋膜，纠正肌肉与筋膜位置紊乱。鹅足肌群在胫骨止点处沿内侧副韧带向后扭转。髂胫束沿外侧副韧带向后扭转。腘绳肌、小腿后肌群短缩且向中线扭转。通过查体，制定运动处方，干预相关肌群。