读书临证心得

近日读《内经》。对《素问-阴阳应象大论》中关于五行归类内容进行再一次温习。五行包括五音、五色、五化、五气、五方、五季，在人身为五脏、五味、五官、五体、五声等。对五行之间的生、克、乘、侮的概念和关系进行了再次梳理，虽然本科、研究生阶段都有《内经》的课程，不但读过很多遍，甚至有些篇章我还背诵过。但是时隔多年，很多内容也还是已经忘却。

这次最大的收获是再次探索五行的产生。从根本上去追根溯源五行的来源。在大学初期接触中医学内容的时候，我就对五行学说的来源非常感兴趣，本来阴阳学说矛盾统一就很完美，五行又怎么能和阴阳对接。在教科书上的内容太过简单潦草，直接交待五行是哪些，从未正面回答过五行是如何产生的。《内经》中也未作详细阐述，这真是我多年来的困惑。既然阴阳五行是中医哲学思想的重要内容，那么阴阳和五行之间的关系又是什么，二者是存在于一套哲学体系中的，还是说二者本身来自两套体系，被杂糅在了一起。

带着这个问题我找了很久，获得了一些牵强附会的现代解释，但是总也过不了心中那一关。因为以经解经是解读经典的最好办法。现代的思维和语言对古代哲学思维的描述总是感觉说了很多却讲不透的感觉。幸得网上中医同道分享了一本《四圣心源》，看了开篇一段就放不下了。作者对中医文化的理解极为透彻，较我们的教材《中医基础理论》而言，胜之千万。

如何理解太极一气含三

读《易经》知道，无极而太极，太极分两仪，然后四象、八卦乃至六十四卦。从未谈及阴阳生五行。《四圣心源》却说：阴阳二气之间存在中气，中气就是土行。听说过太极一气含三，但却只知道阴阳二气，不知何为第三气。看过此书恍然大悟，太极是阴阳未开的混沌，阴阳判立则二气生成，二气之间必然存在混沌二气的中气，就如同黑白之间存在的过渡地带。

无极是空无，是零。无极生太极，就是一。一是宇宙混沌状态。何为宇宙？古人解释为“四方上下曰宇，古往今来曰宙”。即时间和空间混沌未开的状态。两仪即二，是阴阳。阴阳之间化生中气，即阴阳无偏倚的中和之气。好比50%的阴气与50%的阳气结合生成的中气。三之后就是万万千千了。为什么，因为阴阳二气比例的变化可以衍生出无穷无尽的事物。老子故曰：道生一，一生二，二生三，三生万物。从八卦来说，卦象中阴爻与阳爻的组合也可以理解为阴阳的不同配比。而且关键配比的变化是在时间和空间之间变化。

如何理解阴阳与五行的关系

在太极三气的运动中，中气是阴阳之间的枢轴。围绕中气枢纽太极转动，阳升而阴降。右转阴气下降，降则生水；左旋属阳升，升而生火；升至半则生木，降至半则生金。阳升极而生火，故火行热；升至半而生木，故木行温。阴降极而生水，故水行寒；降至半而生金行，故金行凉。如此这般五行备焉。这个论述，符合传统阴阳哲学观的阴阳运动的特点，也符合阳升阴降的观点。阴阳的运动产生了土、火、水、木、金。

水、火、金、木名为四象。但这四象生成在土之后。因为阴阳离合交融的运动乃成中气，土行因而始成。四象即为阴阳之升降变化，而阴阳也不过是中气的浮沉变化。土行若理解为地球，那么其余四行就是在地球的东南西北。就一年而言，阴阳的升降运动产生了四季。前半年阳气升，后半年阴气降。春气温，秋季凉，夏季热，冬季寒。分开说是四象，合起来即阴阳。这才是真正要言不烦，大道至简。

五行生克的本质

另外，这本书还提到五行的生克乘侮的时候，讲到了一个非常重要的概念。即只能是五行之气的生克乘侮，不能是五行之质的生克乘侮。即木气克土之气，但是不是肉眼可见的木克有形的土壤。生乃促进，克乃制约。这很好解决了我长期无法理解“金生水”这个概念的困顿。金属只有融化了才会变成液态，而显然不能这样探讨五行。若以五行之气论，则豁然开朗。木气为生，金气为杀，故金气克木气。克是制约的意思，万事万物相互制约是天道。不能让木气任意生发，要有金气的肃杀制约才能维持自然平衡。例如不能一个物种无限制繁育，必然有其他原因来制约这种行为。在人体五脏关系来说，不能任由肝气肆意升发，必然需要肺气肃降来维持生理平衡。依此类推，各行之间的关系就说得通了。

五行与季节的对应关系

五行主气中，木主温，火主热，土主湿，金主凉，水主寒。那么又如何理解土寄于四季中呢？土湿必然要与其余四行之气结合才会形成一年中天地自然的演化。若从湿气的角度来看四季，从春到夏，秋至冬也是湿气的盛衰变化。春天到夏天，自然界湿气由弱到盛，秋天到冬天，逐渐干燥，湿气由收到藏。春季气温升，春雨播撒如甘露，植物快速萌芽破土。夏季炎热，雨水颇多，植物快速生长。若以五季配五行，夏季之后还有长夏一季。长夏在六月后，是一年中暑湿最盛的时间阶段。也是树木长成最茂盛的阶段。湿气的昌盛反映出水火交融，阴阳交蒸到达顶峰，万物氤氲。秋气一到，湿气下降，夏天的湿闷一去不返，所谓秋高气爽。树木枝枯叶黄，潇洒零落。待至冬日，寒气将湿气降到最低，手足干燥，天寒地冻，万物蛰藏。

以上是学生最近来的读书感悟，言语粗浅，望虞老师批评指正。谢谢！