强直性脊柱炎腰部疼痛医案

姓名：朱映红    性别：女   年龄52岁      

地址或单位或地居名：致民路65号

住院/门诊号：6661112417

主诉：腰部反复疼痛10年，腰骶髂及左髋疼痛加重2周

现病史：腰部反复疼痛10年，腰骶髂及左髋疼痛加重2周。

既往史：强直性脊柱炎。

专科查体（检查）：腰椎生理曲度变浅，腰椎椎旁肌肉紧张，左侧L3、L4、L5椎旁压痛。直腿抬高试验（-），左4字试验（+ -），左下肢肌肉萎缩明显。

辅助检查：MRI示：T11、12、L5椎体及附件见片状较长T2及压脂高信号，各椎体前移骨桥形成；腰椎生理曲度存在，T1WI各椎体骨质信号增高；部份椎间盘信号减低，未见明显膨突征象；骶管囊肿。腰椎改变，考虑多系脊柱关节炎表现，

T11、12、L5椎体及附件骨髓水肿。

诊断：强直性脊柱炎

治疗：口服塞来昔布胶囊，腰部电针、红外线治疗、蜡疗五次，冲击波治疗两次。无痛骨盆活动，左下肢肌力训练，局部保暖

3.9：腰椎生理曲度变浅，腰椎椎旁肌肉紧张，左侧L3、L4、L5椎旁轻压痛。直腿抬高试验（-），左4字试验（-），左下肢肌肉萎缩明显。

治疗：口服塞来昔布胶囊，腰部电针、红外线治疗、蜡疗五次，冲击波治疗三次。无痛骨盆活动，腹式呼吸训练，麦肯基训练，注意姿势，避免久站久坐，局部保暖

5.2：右髋疼痛2天。右腹股沟轻压痛，腰椎生理曲度变浅，腰椎椎旁肌肉稍紧张，双侧L3、L4、L5椎旁轻压痛。直腿抬高试验（-），4字试验（-）。

补充诊断：右髋关节滑膜炎

治疗：口服塞来昔布胶囊，腰部电针、红外线治疗、蜡疗，右髋微波各伍次。骨盆活动，腹式呼吸训练、腰背肌牵伸，麦肯基训练，注意姿势，避免久站久坐。

按：1.强直性脊柱炎患者，在控制疼痛的基础上，适当增加功能训练、预防脊柱僵硬及胸廓僵硬，即使脊柱已经出现竹节样改变，仍要保持现有的脊柱活动度，预防进一步恶化。2.呼吸训练可以预防胸廓和胸椎的僵硬、骨盆活动可以增加骨盆和腰椎的联动、腰部牵伸训练可以改善屈曲、麦肯基训练可以改善腰椎伸展和屈髋肌紧张、维持直立姿势。3.冲击波治疗可以改善僵硬的肌肉弹性。